При планировании протезирования на имплантах, часто приходится сталкиваться с дефицитом костной ткани в области предполагаемой установки искусственных титановых корней. Недостаточный объем альвеолярного отростка может быть связан с врожденной патологией или вызван длительным отсутствием зуба и резорбцией кости.
Узкий гребень не может обеспечить достаточных условий первичной стабилизации внедренного имплантата, к тому же создаваемое им напряжение при введении способно вызвать перелом костной пластинки. Помимо технических проблем, существует еще и эстетические, особенно если область дефекта находится в видимой фронтальной зоне.
Одной из наименее травматичных методик костной пластики, при которой увеличение объема альвеолярного отростка производится за счет собственных (местных) тканей челюсти стало расщепление костного гребня. Метод достаточно прост, и имеет свои несомненные положительные стороны:
- Нет необходимости забора донорского блока (в некоторых ситуациях допустимо использование костной стружки);
- Сохраняет все условия регенерации кости, заживление и приживление проходят быстро и легко.
Универсального метода моделирования и наращивания кости не существует. Выбор способа решения проблемы определяется индивидуально, после комплексного исследования.
Преимущества проведения костной пластики в нашей стоматологии
В нашем центре костнопластические операции проводятся при помощи пьезотома – ультразвукового аппарата, позволяющего провести вмешательство с минимальной степенью воздействия на ткани.
Насадки прибора значительно тоньше, чем у ручных инструментов (остеотома, фрезы, диска и клиньев). Выбор насадок не ограничивает области применения – аппарат облегчает работу даже на трудноступных участках челюсти. Операционное поле охлаждается и омывается физраствором, сохраняя жизнеспособность кости и слизистой.
Технология применения ультразвука в имплантологии сокращает время проведения операции и период восстановления.
Этапы проведения операции
Расщепление костного гребня при имплантации чаще проводится под местной анестезией. Единовременно можно восстановить единичный или протяженный дефект зубного ряда.
- Разрез и отслоение слизистой.
- Формирование горизонтального разреза по альвеолярному гребню (расщепление). В некоторых случаях дополнительно проводится послабляющее рассечение кости в вертикальном направлении (контролируемый излом).
- Внедрение импланта (корневидного конического), заполнение образованных пустот области расщепления костнообразующим материалом. Реже, установка имплантата производится не сразу, а после созревания нарощенной костной ткани (до полугода).
- Имплант закрывается заглушкой, десна ушивается.
Методика предполагает классическую двухэтапную имплантацию. Моментальная нагрузка невозможна. Протезирование проводится через 4-6 месяцев после проведения вмешательства.
Рекомендации по уходу
Рекомендации после имлантации с расщеплением альвеолярного гребня не особенно отличаются от советов по уходу за областью, подвергшейся хирургическому вмешательству:
- тщательная гигиена,
- неукоснительный прием назначенных препаратов,
- ограничение физических и механических нагрузок,
- отказ от вредных привычек,
- своевременно посещение осмотров.
Перегрузка области установки импланта может вызвать его смещение, поэтому на некоторое время придется ограничить употребление жесткой пищи. Дополнительно, может быть назначено временное ношение съемного протеза.